患者様から多く寄せられる質問

1）病気や体の状態に関すること

Q1-1. 胃下垂と診断されたのですが、どういう病気なのでしょうか？

A. 胃の中心は、胃角（いかく）と呼ばれ、普通、臍より高い位置にあります。しかし、痩せて、お腹の緊張が弱い女性などの場合、胃角が骨盤内にまで垂れ下っていることがよくあり、そういう状態を胃下垂と呼んでいます。
正確には、胃透視検査（バリウム検査）を行い、バリウムで満たされた胃角と、骨盤の位置をレントゲンで比較し、胃角が、骨盤の頂点よりも低い位置にある場合を胃下垂と判定しています。ただし実際には、胃角がどこにあるかは、医学的にはたいした問題ではありません。胃下垂は病名というよりも、胃や腸の運動力が弱く、胃もたれなどを起こしそうな人に、感覚的に使われることが多いと思います。

Q1-2. 空腹時にみぞおちのあたりが痛むのですが？

A. 一般的に、空腹時の心窩部（みぞおち）の痛みは、十二指腸潰瘍の典型的な症状とされています。しかし、痛みを感じる腹部の神経の構造はかなり複雑で、単純に“この部位が痛いからこの臓器が悪い”というように結びつけられるものではありません。さらに、痛みをおこす疾患の種類もさまざまです。例えば急性虫垂炎（俗にいう盲腸）の場合でも、最初は心窩部の痛みとして外来を受診される方がほとんどです。どういう痛みでも、自己診断されることなく、きちんと診察を受けることが大事です。

Q1-3. 会社にいるときだけ胃が痛いのですが？

A. 会社にいるときだけ胃が痛いという人のなかには、内視鏡検査や腹部超音波検査、ＣＴ検査、血液検査など腹痛にかかわる検査でまったく異常がなく、原因がストレスなど神経性のものではないかと思われる場合がよくあります。その場合、いわゆる神経性胃炎と一般にいわれるものです。この場合は軽い精神安定剤を服用すると症状が改善することがあります。
ただし、「胃の痛み」として自覚される病気はまさに千差万別です。少なくとも胃癌や胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍など消化管に治療が必要な異常がないか、まず、きちんと検査を受けられることが大切です。

Q1-4. 背中が痛くても胃腸科に行って良いのですか？

A. 背中の痛みの原因が、骨や筋肉にある場合は整形外科の領域になります。ただし膵炎や十二指腸潰瘍、胆のう炎など消化器系の疾患で背中の痛みがおこることがあり、その場合は消化器科（胃腸科も含む）の領域ということになります。

Q1-5. 左下腹部に違和感があるのですが？

A. 左下腹部にはS状結腸及び下行結腸、子宮付属器などが存在しています。ここの違和感を感じる場合、考えられる　病気としては憩室炎（症）、便秘、癌を含む腫瘍性病変、子宮付属器炎、尿管結石などです。

Q1-6. 臭いおならが頻発します。なぜでしょうか？

A. おならの多くは、口から入る空気や腸内で発生するガスなどにより生じます。成分は窒素ガスや水素ガス、メタンガス、二酸化炭素などで9割は無臭性です。腸内には約500種類を越す細菌がいますが、腸内で悪玉菌が優勢になると、アンモニアや硫化水素、インドールやスカトールなどの臭気ガスを発生させます。これが臭いおならの原因です。以前に比べ臭いおならが頻発するようなら腸内環境が悪化していると考えてよいかと思います。こういう時には食物繊維をとるように心掛けてください。

Q1-7. おならをしないのに臭いがするような気がします。そんなことはあるのですか？

A. あります。成人の一日の放屁量は400ml〜1200mlで、おならとして自分で感じないうちに出ていることも多いようです。

Q1-8. 肛門出血と子宮がんの関連性はあるのでしょうか？

A. 肛門出血と子宮がんとの直接的な関連性はありませんが、子宮がんを発症した方に大腸癌が発生する確率が高いので子宮がんの患者さんのフォローアップでは便潜血について観察していった方がよいかもしれません。また子宮がんがかなり進行した場合直腸に癌が及んで肛門出血を呈する場合もあります。

Q1-9. 肛門の痛みとかゆみにはどんな治療があるのでしょうか？

A. 痛みとかゆみを起こす病気によって変わってきます。具体的に言うと、肛門の痛みを起こすもので一番多いのは痔ですが、これは程度がひどい場合手術が必要ですが、まずは薬物による局所療法がとられることが多いようです。またかゆみについても下痢によってかゆみがひどくなる場合はその治療を局所療法とともに行います。

Q1-10. 直腸ポリープと粘液便には関連があるのでしょうか？

A. 粘液便を起こすのは、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性疾患の時が多いようです。直腸ポリープでもポリープ自体から粘液を発生するような特殊なものでは、粘液便が目立つこともあります。

Q1-11. 血便が出ました。どうしたらよいですか？

A. 硬い便によってたまたま肛門粘膜が裂けて出血をきたした場合なら急いで病院に行く必要はありませんが、便が普通になっても続く場合はなるべく早めに胃腸科の専門病院を訪れたほうがよいでしょう。

Q1-12. 便秘は何日ぐらい続いたら、病院に行くようでしょうか？

A. 通常の排便状態によると考えますが、毎日必ず排便のある方ならば3日間以上排便が無いようなら病院に行かれた方が良いかと思います。また排便量が少なくなった場合まず食物繊維を多く含む食物をとったほうがよいかもしれません。

Q1-13. 便通を良くする工夫を教えて下さい。

A. 規則正しい食習慣とゆっくり食事すること、1日20gr以上の食物繊維をとることが大事です。また、朝食を抜く人には便秘の改善は望めません。

Q1-14. 毎日下痢が続いています。市販薬を飲んでいても治りません。

A. 数日で治るような下痢、また１日２〜３回迄の腰痛や発熱を伴わないなら問題ありませんが、1週間以上続くような下痢は他疾患の存在を考えなければいけないので、早めに胃腸科にかかられた方がよいと考えます。

Q1-15. 便が堅くて、排便時に苦しむことが多いです。なにか改善策は？

A. まず食物繊維を多量に摂ること（1日20gr以上）、規則正しい食生活、腹八分目に食べることなどです。それでも効果がなければ、緩下剤の使用をおすすめします。

Q1-16. 胆石って、なんですか？

A. 胆石とは脂肪分の消化、吸収を助けるために肝臓で生成された胆汁中の成分が溶けきれず、“石のように”固まったものです。硬さ、大きさや数は、成分や生成過程により様々です。主にコレステロール（日本人には最も多い）、カルシウムなどが主成分です。胆汁が存在する肝内、胆管内、胆嚢内に産生されます。特に胆嚢では胆汁が濃縮されて貯蔵されるために、胆石が出来やすくなります。

Q1-17. 胆石になるとどんな症状がでるの？

A. 胆石による症状は様々で、みぞおちの痛みや右わきばら、右背部の痛みが代表的です。放散痛といって右肩の痛みを感じることもあります。胆石が胆嚢から出て行こうとする時に、激しいお腹の痛みに襲われます。肝機能障害や急性膵炎を併発したり、黄疸や熱がでることもあります。